Actu Covid-19 : Indemnisation perte d'activité des infirmier(e)s libéraux.


La crise sanitaire liée à l'épidémie du Covid-19 ont conduit à une baisse très importante de l'activité de la plupart des professions de santé. La Cnam met en place un Téléservice pour indemnisé les professionnels de santé libéraux dont les idels. La Cnam et la FNI estiment une perte de Chiffre d'affaire actuel de 6% à 40%.




Qui a mis en place cette indemnité ?

Le Gouvernement a décidé de mettre en place une aide destinée à compenser les charges de fonctionnement des professionnels de santé libéraux, à la suite de concertations entre l'Assurance Maladie et les représentants des professionnels libéraux demandé par le Ministre des Solidarité et de la Santé.



A qui s'adresse cette indemnisation ?


Ce dispositif d'indemnisation concerne les infirmier(e)s libéraux conventionnés avec l'Assurance Maladie ainsi que les jeunes installés.



Pourquoi le Gouvernement met en place cette aide ?

Le Gouvernement a considéré que l'Assurance Maladie puisse aider les professionnels de santé libéraux en ville pendant cette période d'activité réduite ou à l'arrêt. L'aide permettra de garantir que chaque professionnels de santé libéral conventionné connaissant une baisse d'activité puisse percevoir une aide lui permettant de faire face à ses charges fixes, c’est à dire celles de vos charges (ex. loyers, salaires et cotisations, immobilisations, investissements… ) qui ne varient pas en fonction de votre activité et ne se sont donc pas réduites parallèlement à la baisse de votre niveau d’activité.

Comment sera calculé cette indemnité de compensation ?


L'aide est calculé à partir :

- d’un taux de charge fixe standardisé et calculé par l’Assurance Maladie pour chaque profession de santé et par spécialité médicale ;

- d’informations individuelles que les professionnels de santé sont invités à renseigner dans le téléservice

* le montant de leurs honoraires sans dépassements remboursables par l’Assurance Maladie perçus en 2019 ;

* le montant des honoraires sans dépassements facturés ou à facturer (perçus ou à percevoir) entre le 16 mars et le 30 avril 2020 (montant des honoraires issus de leur activité) ;

* les autres revenus (chômage partiel, indemnités journalières, fonds de solidarité) qu’ils ont perçus ou qu’ils vont percevoir à partir du 16 mars et jusqu’au 30 avril 2020 en plus de leurs honoraires.


Les modalités de calcul de l'indemnité de compensation des idels.

Pour calculer le montant « habituel » de vos charges fixes (hors période de crise), ils s'appuieront sur deux informations : 1/ Le montant de vos honoraires sans dépassement au cours d’une période de référence qui est l’année 2019. Il vous appartiendra de remplir cette donnée dans le télé service en vous référant au montant figurant sur le relevé d’honoraires qui vous a été adressé ces derniers jours. 1a/ Si vous êtes un jeune installé et que vous n’avez pas 12 mois d’activité, vous devez calculer vos revenus en prenant vos honoraires des derniers mois d’activité dans la limite de 3 mois et la rapporter à une année : * Ainsi si vous avez trois mois ou plus d’activité jusqu’en février 2020, vous prenez la somme de vos honoraires sans dépassement de décembre 2019 à février 2020 et vous la multipliez par 4 pour permettre de revenir à un niveau de référence annuel. * Si vous avez seulement deux mois d’activité jusqu’en février 2020, vous prenez la somme de vos honoraires sans dépassement de janvier 2020 à février 2020 et vous la multipliez par 6 pour permettre de revenir à un niveau de référence annuel. * Si vous avez seulement un mois d’activité en février 2020, vous prenez vos honoraires sans dépassement de février 2020 et vous les multipliez par 12 pour permettre de revenir à un niveau de référence annuel. 2/ Un taux de charge fixe qui est appliqué à ce montant d’honoraires. Faute de pouvoir connaître la réalité individuelle des charges de chaque infirmier, ils retiennent un taux de charge moyen par spécialité. Ce taux de charges fixes est calculé pour toutes les professions à partir des montants moyens de charges fixes par profession et secteur conventionnel, informations qui sont issues des données consolidées des « bénéfices non commerciaux » de 2017 (DREES). Les charges fixes se calculent à partir du montant total des charges des spécialités auxquelles ils retirent le montant des charges « variables », soit les charges qui sont directement liées à votre activité, c’est-à-dire essentiellement les achats (de consommables, de matériel, de prothèses…) ou les charges liés à vos déplacements. Les montants pris en compte pour les cotisations sociales et les impôts sont variables en fonction de l’activité que vous avez pendant la période de crise : plus l’activité est faible, plus le montant des charges sociales et fiscales à payer sera faible, même si l’effet de cette baisse n’interviendra que de manière différée. Ainsi en fonction votre niveau d’activité pendant la période de crise, une partie ou la totalité des cotisations sociales et des impôts sont pris en compte. Ainsi : 2a/ Si votre activité pendant la crise est comprise entre 60 et 100% de votre activité normale, aucun abattement n’est fait sur vos cotisations sociales et fiscales. Par ailleurs, si votre activité pendant la crise est comprise entre 60 et 100% de votre activité normale, le calcul des charges à couvrir par la compensation intègre en outre une majoration forfaitaire de 700 euros pour ces infirmiers qui ont maintenu une activité importante et qui ont dû prendre en charge des frais d’équipements de protection contre le Covid 19. 2b/ Si votre activité pendant la crise est comprise entre 30 et 60% de votre activité normale, vos cotisations sociales et fiscales sont diminuées de 20% dans le calcul du taux de charges fixes.

2c/ Si votre activité pendant la crise est inférieure à 30% de votre activité normale, vos cotisations sociales et fiscales sont diminuées de 30% dans le calcul de taux de charges fixes. Par ailleurs : Pour les jeunes installé(e)s, le taux de charge fixe est majoré de 5 points parce que les jeunes installé(e)s ont souvent des charges fixes supérieures au début de leur activité (cotisations, investissement…). Ainsi calculé le montant des charges fixes à couvrir entre le 16 mars et le 30 avril, le montant de l’aide compensatrice doit prendre en compte une partie des éventuelles ressources financières perçues au cours de la même période.

Deux catégories de ressources sont prises en compte :

1/ Les ressources liées à votre activité pendant la période de crise (honoraires facturés ou à facturer pendant la période de crise). Ces ressources perçues ou à percevoir pendant la période de crise ne viennent pas réduire à due concurrence le montant de la compensation car il est normal que vous puissiez conserver un bénéfice en termes de revenu net de votre activité. La partie de vos honoraires d’activité venant ainsi réduire le montant de l’aide versée est calculée par application d’un taux correspondant précisément au taux de charge fixe de votre profession (ou spécialité).


Ainsi, le taux de charge fixe déterminé pour chaque profession est appliqué aux revenus perçus ou à percevoir pendant cette période de crise, et le résultat obtenu vient en déduction du montant initial des charges fixes de référence. 2/ Les autres ressources perçues pendant la période (indemnités journalières, chômage partiel, sommes perçues au titre du fonds de solidarité) : ce dispositif ne se cumulant pas aux dispositifs existants par ailleurs, ces autres compensations sont déduites du montant de l’aide versée par l’Assurance Maladie. Ces deux derniers éléments viennent en diminution du montant initial de charges fixes de référence.



De combien sera le montant de l'indemnisation ?


Ainsi la formule générale de calcul est la suivante : Montant de mes charges fixes de référence (part de mon activité actuelle qui contribue à financer ces charges fixes + autres rémunérations) = Montant de l’indemnisation

Exemple : Un infirmier qui a des honoraires de référence de 5 000€ par mois 2019 et un taux de charge fixe pour sa profession de 50% bénéficiera de 2 500 € de prise en charge par l’Assurance maladie s’il a 0 revenu pendant la période de crise. * S’il a une activité pendant la crise de qui lui permet d’avoir des honoraires de 2 000 € et qu’il n’a bénéficié d’aucune autre source de revenu (indemnité journalière, fonds de solidarité, chômage partiel), il bénéficiera d’une aide au titre du dispositif d’indemnisation de 2500€ – (2000€*50%) = 1500 €